Faciliter le parcours de vie des personnes agées du territoire vivant à domicile.

L’accompagnement à domicile rencontre ses limites lorsque la perte d’autonomie est trop importante, ou que la famille les aidants ou les intervenants de santé ne peuvent plus assurer la continuité des soins. La prise en soins bascule souvent du domicile vers l’EHPAD. Le CRT peu proposer une alternative à celà

Le CRT de l’Association La Compassion de Beauvais, vous propose différents services qui pourront vous permettre de rester à votre domicile le plus longtemps possible. Il permet d’offrir aux personnes âgées un parcours de santé coordonnée, avec un accompagnement renforcé

Centre de Ressources Territorial (CRT)

De quoi parle-t-on ?

En lien avec l’ensemble des acteurs gérontologiques du territoire le CRT La Compassion propose une réponse appropriée à chacune des situations vécues allant de la prévention à un accompagnement renforcé en passant par l’orientation et l’évaluation.

Plus concrètement le CRT a deux missions :

Mobiliser les ressources, compétences et actions favorisant le maintien à domicile des personnes âgées
Assurer un accompagnement renforcé à domicile pour les personnes âgées qui en ont besoin en alternative à l’EHPAD

Dans la cohérence de ces deux axes, le CRT se doit

De mettre en lien les structures, les acteurs et compétences indispensables autour de la personne âgée
De garantir une continuité des soins apportés et un suivi régulier de son bien-être
D’informer et d’orienter les aidants
De rendre accessible l’ensemble des services essentiels à la fois à la personne en perte d’autonomie et à son aidant :
- Accueil de jour
- Hébergement temporaire
- Plateforme de répit…

2 volets d’intervention

Volet 1 (sans conditions de GIR)

Le volet 1 vise à développer des actions :

• Favoriser l’accès des personnes âgées aux
soins et à la prévention
• Lutter contre l’isolement des personnes âgées et de leurs aidants
• Contribuer à l’amélioration de l’information et de la formation des professionnels du domicile.

Volet 2 (conditions GIR 1 à 4)

Le volet 2 vise à développer des actions :

• D’accompagnement renforcé pour des personnes âgées en perte d’autonomie nécessitant un accompagnement à domicile plus intensif
• Développer des prestations nécessaires pour favoriser le maintien à domicile avec la
coordination de tous les professionnels du territoire
• La finalité est d’offrir aux bénéficiaires du
dispositif des prestations, notamment une
capacité d’alerte 24/24 (proposition de
téléassistance et domotique).

L'offre de service

Mise en place d’ateliers

Renforcement musculaire (ex : risque ergonomique)
Ateliers diététiques (ex : nutrition)

Mise en place de consultations avancées avec nos partenaires

Nutritionnistes
Dentistes
Opticiens

Maintenir le lien social

Partage de temps de repas à l’EHPAD
Ateliers avec le Pôle d’activités de soins adaptés (PASA)
Projet de sorties avec l’EHPAD
Projets intergénérationnels
(ex : crèche, lycée, accueil de loisirs)
Accueil temporaire du bénéficiaire
Partenariat plateforme de répit : PFR
Ateliers pour les aidants
Interventions du réseau Alzheimer

Informations auprès des professionnels du domicile

Echanges de bonnes pratiques professionnelles
Mise en place de groupes de travail ex: bientraitance

Sécurisation du domicile de la personne

Système de prévention et d’analyse du risque d’hospitalisation
Intervention de l’ergothérapeute et de l’assistant
de soins en gérontologie (ASG)
Sécurisation du domicile (téléalarme, verre connecté, etc.)
Aménagement du domicile à l’aide de matériel connecté

Gestion des situations de crise

Soutien des aidants
Gestion des ruptures d’accompagnements
Gestion des sorties d’hospitalisations

Suivi renforcé auprès de la personne

Suivi du parcours de soins
Coordination de l’ensemble des interventions pour
le bénéficiaire
Surveillance gériatrique
Aide administrative
Prestations facultatives : linge, bricolage, dogsitter, etc.

Continuité du projet de vie et lutte contre l’isolement des personnes âgées:

Animation et vie sociale
Appui au parcours de vie

Critères

Critères d’inclusion dans le dispositif

• Être âgé de plus de 60 ans
• Avoir un GIR entre 1 et 4 (volet 2) et sans GIR (volet 1)
• Résider sur le territoire défini
• Fragilité ayant entraîné une hospitalisation
• Aidant épuisé/absence d’aidant
• Isolement social chez la personne âgée

Critères de sortie du dispositif

Être hospitalisé pour une durée supérieure à 3 mois
• Souhait de quitter le dispositif
• Entrée en institution
• Le bénéficiaire ne répond plus aux critères
d’accompagnement
• L’accompagnement renforcé ne présente
plus de plus-value pour le bénéficiaire